Лифтинг Le lifting

Основные принципы операции:

Лифтинг – это операция, направленная на восстановление тонуса кожи, который с возрастом ослабляется. Двадцать лет назад операция заключалась лишь в натяжении кожи и ставила нас перед сложным выбором: либо хирург слишком сильно подтягивал кожу (лицо затем оставалось неподвижным в течение многих месяцев, зато эффект от операции держался долго – от 6 до 8 лет), либо выбор делался в пользу более естественного лифтинга, при котором хирург лишь немного подтягивал кожу (лифтинг выглядел более натурально, но полученный результат сохранялся всего от 2 до 3 лет).

 

Натяжение подкожных мышц, практикуемое в течение примерно 15 последних лет (так называемая SMAS-подтяжка), явилось важным прогрессом в осуществлении лифтинга. Оно позволяет хорошо подтянуть мышцы, но не переносит их напряжение на кожу. Таким образом, с этой новой техникой лифтинг может быть естественным, и в то же время длительность эффекта операции увеличивается (до 7 – 8 лет).

 

Но пришлось также констатировать новый факт: прекрасно выполненный лифтинг с хорошей подтяжкой мышц может иногда сделать лицо неподвижным и лишенным выражения.

 

Возникла необходимость следующего шага в развитии пластической хирургии. Решение этой проблемы вызвало интерес и энтузиазм хирургов, а также послужило толчком для активного поиска новых методик и новой техники. Требовалось найти способ подтянуть мышцы таким образом, чтобы лицо оставалось естественным и подвижным в течение длительного времени.

 

Проблема сохранения естественности заключается даже не в том, чтобы подтягивать мышцы сильнее или слабее, а скорее в том, чтобы подтянуть их в нужном направлении. Если направление подтяжки выбрано правильно, мышцы могут быть натянуты довольно сильно, но естественность будет сохранена и эффект продлится дольше.

 

Что такое лифтинг, выполненный в правильном направлении? У каждого лица в целом и у каждой зоны лица есть собственные направления, по которым происходит ослабление тонуса. Таким образом, шею подтягивают чаще всего назад и немного вверх, а щеки скорее наверх. Но это зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и должно быть определено хирургом на предварительной консультации.

 

Существует классический лифтинг, который называют шейно-лицевым, так как он затрагивает височную область, скулы, щеки и шею. Кроме того, существуют частичные, изолированные лифтинги, которые направлены на конкретные зоны лица: лифтинг лба, лифтинг височной области, лифтинг щек или лифтинг шеи.

 

Лобный лифтинг служит для удаления морщин со лба, но к нему стали обращаться намного реже с появлением техники ботулинического токсина, которая позволяет разглаживать морщины на лбу и некоторых других зонах лица без хирургического вмешательства (длительность сохранения результата: около 6 месяцев).

 

 

Рубцы после лифтинга

 

В большинстве случаев они очень хорошо скрыты и в итоге вообще почти исчезают.

Поэтому рубцы больше не являются главной причиной беспокойства пациентов.

 

 

Расположение швов:

  • в височной области, в зоне волосяного покрова (поэтому они не видны)
  • они проходят не перед ухом, а по кромке выступающего рельефа ушного хряща в передней части слухового канала, по козелку ушной раковины, поэтому они мало заметны и уже сразу после операции их можно спрятать (прикрыв волосами).
  • швы огибают мочку уха и дальше проходят за ухом (сперва в складке, а затем по линии роста волос), поэтому их практически не видно.

Некоторые хирурги практикуют лифтинг эндоскопическим методом, который заключается в маленьком разрезе в височной области, через который вводятся инструменты; этот метод позволяет подтянуть мышцы, не растягивая кожи.

 

Через сколько времени после лифтинга внешность становится презентабельной и можно выходить и встречаться с людьми?

  • в 90% случаев: через 2-3 дня после операции. Швы еще, конечно же, видны, но их можно скрыть под волосами, зачесав волосы перед ушами. Для того чтобы рубцы стали малозаметны, потребуется около 10 дней;
  • в 9% случаев: могут возникнуть отеки (припухания) или экхимозы (синяки). В таком случае, чтобы показаться в обществе, придется подождать 10 дней;
  • в 1% случаев: может возникнуть гематома (скопление крови, если сосуд кровоточил ночью). Придется подождать 12-15 дней пока гематома рассосется или будет сделано дренирование (что не представляет собой никакой опасности).

 

Практическая информация по лифтингу

  • перед операцией необходимо пройти предоперационное обследование;
  • поступление в клинику утром. Чаще всего применяется легкий общий наркоз, или нейролептаналгезия, или же по запросу местная анестезия;
  • пациент проводит ночь в клинике. При частичном лифтинге может быть получено разрешение на выписку уже в тот же день после обеда (при условии проживания в Париже или в парижском пригороде, вас также должны сопровождать по дороге домой);
  • выписка из клиники на следующее утро. У вас нет болевых ощущений. Иногда возможно легко переносимое чувство натяжения;
  • швы снимаются на 5-й и на 8-й день. Если пациент живет в провинции или за рубежом, после осмотра хирург может разрешить снять швы по месту жительства (пациенту выдается подробная карточка для снятия швов в медицинском учреждении по месту жительства).

 

Комбинированная операция: Лифтинг + пластика носа

 

Обычно после 40 лет женщина уже не думает о носе (который мог очень ее беспокоить или стеснять в юношеские годы). Но подтянуть обвисший нос или  немного убрать горбинку является небольшой и заметно омолаживающей лицо операцией, которую можно выполнить одновременно с лифтингом.

 

Как долго держится эффект лифтинга?

 

Это один из наиболее часто задаваемых вопросов.

Лифтинг не является средством от старения кожи: после подтяжки кожа продолжает стареть ни быстрее, ни медленнее, чем до нее. Но та визуальная возрастная разница или то омоложение, которых удалось добиться с помощью лифтинга, сохранятся на всю жизнь.

Таким образом, если с помощью лифтинга достигнута внешность, при которой человек выглядит, например, на 10-15 лет моложе, то эта зрительная разница в возрасте будет сохраняться постоянно.

В качестве сравнения можно привести часы, которые мы перевели на 2 часа назад, но которые продолжают ходить. Они только показывают время на 2 часа раньше.

 

Понятие поддержания эффекта лифтинга или ухода за ним

 

После лифтинга некоторые пациенты не хотят дожидаться полного постепенного возвращения к состоянию «до лифтинга» и просят осуществить маленькие коррекции овала лица или шеи, чтобы эффект лифтинга сохранялся как можно дольше.

Это можно сделать с помощью так называемых «поддерживающих» операций.

Речь идет о маленьких операциях, осуществляемых чаще всего под местным наркозом, для которых достаточно короткого пребывания в клинике (полдня), с коротким реабилитационным периодом (несколько дней).

 

Можно ли быть уверенным в естественности результата лифтинга?

 

Да, в естественном результате быть уверенным можно.

Сегодня все пациенты хотят получить естественный результат, все хирурги предлагают именно естественный результат, но мы тем не менее еще встречаем застывшие и лишенные выражения лица.

Концепция естественности лифтинга не должна оставаться лишь философской или теоретической, упомянутой для рекламы, – лифтинг должен быть выполнен с помощью отточенной техники и правильных хирургических движений.

 

Во время консультации важно не торопиться и четко рассказать хирургу, а также показать руками на вашем лице, каким для вас является естественный лифтинг. Затем нужно обязательно дать хирургу возможность и время подробно объяснить вам, какого результата он хочет и рассчитывает добиться. Это очень важный момент, который должен помочь вам почувствовать восприимчивость хирурга и его видение естественности лифтинга.

 

Чтобы добиться на практике естественности лифтинга, нужно в первую очередь не применять ко всем пациентам стандартную технику. Необходима четкость и точность движений, которые во время операции адаптируются к индивидуальным особенностям старения кожи и к направлению ослабления тонуса мышц каждого конкретного пациента.

 

В настоящее время неподвижный и кукольный результат лифтинга просто недопустим. Лифтинг должен дать возможность сохранить все выражения лица, свойственные именно этому конкретному человеку, и лишь удалить мешающие и стесняющие его излишки, чтобы просто «вернуть форму» лицу.